25人を1人で回す精神科OT｜作業療法士が精神科を辞めたい時の判定表と転職先【2026年版】

精神科OTが辞めたくなるのは制度の形から｜25人1単位と1対1の違い

精神科の作業療法士が口にする不満には、「大集団のプログラムの繰り返し」「一人ひとりに関われない」「何がよくなったのか見えない」という共通の型があります。これらは個人の工夫不足と片づけられがちですが、診療報酬の決まりを並べると、そうなりやすい理由が見えてきます。

出典：厚生労働省「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和8年3月5日 保医発0305第6号）医科点数表 I007・I009・H001、同「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（保医発0305第8号）第48の2・第51・第52（2026年10月確認）

この表から、精神科OTの辛さにつながる3つの仕組みが読み取れます。

1. 1人で25人の集団を回すのが前提になっている

精神科作業療法は「1日につき」で算定され、作業療法士1人が25人規模の集団を2時間受け持つ形が標準です。人数をこなすほど病院の収入になるため、個別の評価や面接に時間を割くほど、病院の中では「効率が悪い」と見られやすい構造があります。手芸・塗り絵・体操のような、大人数で同時に進められる活動に偏るのもこのためです。

2. 専従でも、デイケアやショート・ケアと掛け持ちになる

施設基準の通知では、精神科作業療法の専従者が、作業療法を実施しない時間帯にデイ・ケアやショート・ケアに従事することを認めています。午前は病棟の集団、午後はデイケアという働き方になりやすく、どの患者を担当しているのかがあいまいになる一因です。

3. 退院という「成果」が見えるまでが長い

厚生労働省の病院報告では、2024年の精神病床の平均在院日数は255.0日で、一般病床の15.5日の約16倍です。身体障害の領域なら数週間で歩行やトイレ動作の改善を見届けられますが、精神科では同じ患者さんと年単位で関わり、退院や地域移行が進まないまま担当が続くことも珍しくありません。

出典：厚生労働省「令和6（2024）年 医療施設（動態）調査・病院報告の概況」II 病院 表4 病床の種類別にみた平均在院日数（2026年10月確認）

精神科特有の負担6つの判定表｜職場を変えれば解決するか

精神科を辞めたい理由を6つに分け、「精神科の中で職場を変えれば軽くなるか」「精神科という領域を離れないと解決しにくいか」を整理しました。当てはまる行が多い列で、次の行き先の方向が決まります。

「精神科の中で職場を変える」の列に軽くなる行が多い方は、精神科そのものではなく今の病院の運用が合っていない可能性が高く、デイケア・精神科訪問看護・就労支援など精神科の別の職場が候補になります。「身体のリハビリ技術が錆びる不安」が一番重い方は、精神科の中では解決しにくいため、身体障害の領域へ移る準備を早めに始めるのが合理的です。

領域が合わないサインと、病院が合わないサイン

• 精神症状のある人と話すこと自体がつらく、休みの日も頭から離れない（領域のサイン）
• 暴力の場面を思い出して動悸がする、病棟に入るのが怖い（領域のサイン。受診も検討）
• 身体のリハビリに興味が戻ってきて、勉強会に出たいと思う（領域のサイン）
• 患者さんと関わるのは好きだが、集団の人数と運営のやり方に納得できない（病院のサイン）
• 上司や看護部が作業療法士の役割を理解していない（病院のサイン）
• 他の精神科病院やデイケアの話を聞くと、やり方が違って面白そうに感じる（病院のサイン）

精神科経験の行き先を数えた｜作業療法士求人17,134件の内訳

精神科を辞めたあとに選べる職場がどれくらいあるかを、ジョブメドレーに掲載されている作業療法士の求人で数えました。

当サイト調べ（2026年10月31日、ジョブメドレーの作業療法士求人の検索結果の件数。条件: 施設形態・仕事内容の絞り込みを1つずつ指定。雇用形態はパート等を含む全形態。1つの求人が複数の条件に当てはまるため、割合の合計は100%になりません。件数は日々変わります）

施設形態が「精神科病院」として出ている求人は99件と少なく、精神科病院から別の精神科病院へ移るだけだと、選べる求人はかなり絞られます。一方で、仕事内容に「精神科リハビリ」を含む求人は1,135件あり、精神科の経験を使える職場は病院の外にも広がっています。放課後等デイサービス（5,054件）や障害者支援（3,464件）は、集団の場を運営した経験や、言葉にしにくい困りごとを聞き取る経験が生きやすい行き先です。

精神科の中で職場を変える：デイケア・訪問看護・就労支援

精神科訪問看護は、厚生労働省の通知で、医師の指示を受けた保健師・看護師・准看護師・作業療法士・精神保健福祉士が患者の家を訪ねて行うものとされています。病院の外で暮らしている人を1対1で支えるため、「個別に関われない」「地域に帰る姿が見えない」という不満が解消しやすい職場です。就労移行支援や地域活動支援センターでは、作業を通じて生活と仕事のリズムを整える支援に、作業療法の視点がそのまま使えます。

出典：厚生労働省「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和8年3月5日）I012 精神科訪問看護・指導料（2026年10月確認）

身体障害の領域へ移る：回復期・老健・訪問

身体障害の領域へ移るときに一番の不安になるのは、評価や治療の手技から離れていた期間です。求人票の「ブランク可」だけで判断せず、見学では次の3点を聞いてください。

• 中途で入った人にも、新人と同じように評価の手順を教える担当や期間があるか
• 1日に担当する単位数の目安と、最初の数か月に軽くしてもらえるか
• 精神科から移った作業療法士がこれまでにいたか、その人は続いているか

回復期は求人数が少なめ（325件）なので、老健（611件）や訪問看護ステーション（4,123件）で身体の評価を取り戻してから回復期に挑む順番もあります。施設ごとの違いは作業療法士の転職先おすすめ施設別まとめ、離れていた期間の埋め方は作業療法士のブランク求人の探し方で詳しく比べています。

精神科の経験が評価されやすい場面

精神科の経験は「身体のリハビリができない」と見られる一方で、他の職種がためらう場面で頼られる経験でもあります。たとえば、認知症の行動・心理症状がある人が多い認知症病棟や介護施設、気持ちの切り替えが難しい子どもが通う放課後等デイサービス、就職と職場定着を支える就労支援です。面接では「25人規模の集団を2時間安全に運営してきた」「興奮した人に声をかけて落ち着いてもらう対応を繰り返してきた」のように、場面と人数で話すと伝わりやすくなります。

状況別フローチャート｜今週やることを決める

上から順に答えて、最初に当てはまったところで止まってください。

実質コストシミュレーション｜有給・失業給付・傷病手当金

退職代行の料金は2〜3万円台ですが、辞め方によって受け取れるお金も変わります。ここでは月給26万円・有給休暇の残り10日という仮の条件で比べます（金額は計算の例で、あなたの給与に置き換えてください）。

計算の前提：月給26万円÷月21日勤務×10日＝約12.4万円（仮の例）。料金は各社公式（退職代行JOBS公式、わたしNEXT公式、男の退職代行公式、弁護士法人ZEN公式）、2026年10月確認

自分で伝えれば費用は0円ですが、「後任が決まるまで」と退職日を延ばされたり、有給を使わずに辞めたりすると、差し引きで退職代行を使ったほうが手元に残ることもあります。有給を使い切る段取りは医療職が退職時に有給消化できないときの記事で詳しく説明しています。

精神科を辞めるときに見落としやすい2つのお金

出典：協会けんぽ「傷病手当金」、ハローワークインターネットサービス「基本手当について」、厚生労働省「令和7年4月から自己都合で離職する場合の給付制限期間が原則1か月になります」（2026年10月確認）

仕事中に患者さんの暴力でけがをした場合は、私傷病の傷病手当金ではなく労災保険の対象になることがあります。受診するときは「勤務中のけが」と伝え、病院の事故報告書の写しをもらっておきましょう。

精神科病院に特有の引き止めトーク対抗マニュアル

精神科の作業療法士が退職を切り出すと、施設基準や患者さんの病状を理由にした引き止めがよく返ってきます。言われやすい6つの言葉と、事実の返し方を整理しました。一般的な引き止めへの断り方は医療職の退職の引き止めの断り方でもまとめています。

「OTが減ると作業療法の算定が取れない。プログラムが回らない」

「あなたが辞めたら、担当の患者さんが不安定になる」

「〇〇さんは、あなたにしか心を開いていない」

「精神科しか経験がないと、よそでは通用しない」

「デイケアの専従の届出を出し直さないといけなくなる」

「暴力は精神科ではよくあること。慣れるしかない」

出典：e-Gov法令検索「民法」第627条、e-Gov法令検索「労働契約法」第5条、厚生労働省「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和8年3月5日）第48の2・第51（2026年10月確認）

科長・退職代行へのLINEテンプレ3本

状況に合うものを選んで、そのままコピーして使ってください。〇の部分は自分の状況に書き換えます。

〇〇科長
お疲れさまです。作業療法士の〇〇です。
今後の働き方について、15分ほどお時間をいただけないでしょうか。
病棟の集団プログラムが中心の今の担当から、デイケアや訪問、個別の作業療法に関わる時間を増やせないかご相談したいです。
〇日か〇日の業務後はいかがでしょうか。よろしくお願いします。

〇〇科長
お疲れさまです。作業療法士の〇〇です。
一身上の都合により、〇月〇日付で退職させていただきたく、ご相談のお時間をいただけないでしょうか。
退職日までに、担当患者さんごとの引き継ぎ書（目標・好む活動・避けたい刺激・調子を崩すときのサイン）と、担当プログラムの手順書を用意します。
残っている有給休暇〇日も、引き継ぎの日程と合わせて取得させていただければと思います。
よろしくお願いします。

はじめまして。退職代行の相談をさせてください。

【職種・雇用形態】作業療法士・正社員（精神科病院／精神科デイケア）
【勤続年数】〇年〇か月
【退職希望日】できるだけ早く（最終出勤日：〇月〇日）
【有給の残り】〇日（不明なら不明）
【引き止めが予想される理由】作業療法の専従が自分1人／担当患者が多い
【患者からの暴力・職員からのハラスメント】あり・なし（ありの場合：日時と内容のメモあり）
【未払いの残業代・けがの補償】あり・なし
【引き継ぎ】引き継ぎ書を作って郵送したい

費用と、今日から出勤しなくてよいかを教えてください。

転職ロードマップ｜精神科に残る・身体へ移る・発達と就労へ

判定表の結果で、進む道は3つに分かれます。どの道でも、退職日を決める前に見学で職場を確かめるのが失敗を避ける近道です。

ルートA：精神科の別の職場へ（デイケア・精神科訪問看護・就労移行支援）

ルートB：身体障害の領域へ（老健・訪問・回復期）

ルートC：発達・就労支援へ（放課後等デイサービス・障害者支援）

よくある質問

まとめ

精神科で積んだ経験は、集団を運営する力や、言葉にならない困りごとをくみ取る力として、次の職場でも使えます。まずは判定表で辛さの原因を分け、今週のうちに1つだけ動いてみてください。自分で切り出すのが難しいときは、下の退職代行に状況を相談するところから始められます。